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开放性骨折后早期手术可以吗?

   无论是开放性骨折还是闭合性骨折,都不宜尽早行骨折内固定手术,为什么呢?

开放性骨折是骨部位的皮肤或粘膜破裂,骨折处与外界相通,伤口污染严重,加之局部软组织挫伤严重,不易愈合。另外,此类骨折多用内固定物治疗,这些内固定物相对于人体均为异物,它的植入会给骨折带来感染的危险,病理变化更加复杂,治疗更加困难;如果此时手术切开复位将增加软组织的损伤,致使局部抵抗力降低,进一步增加感染的风险,不但骨折不能愈合,还会加重软组织的损伤,使病情更加严重。正确的处理方法是变开放性骨折为闭合性骨折,等局部软组织痊愈后再处理骨折。

闭合性骨折本身软组织严重水肿,严重者可能发生骨筋膜室综合征,使肢体坏死。若加上手术切开复位的创伤,会使软组织充血水肿更加严重,而使手术后切口长期不愈合(几个月,甚至1年)。严重者压迫血管、神经,导致血液循环障碍,可致组织缺血、缺氧、坏死。正确的处理方法是:抬高患肢,待肿胀消退后再行骨折内固定术。


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