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足下垂的预防与康复

    长期卧床病人或截瘫病人,如果忽视了踝关节的活动,同时床尾被子塞得太紧,或足部盖被过重而足底又无支撑及仰卧位时,由于力矩的作用,足可绕踝旋转而发生跖屈。踝关节长期处于跖屈状态,于是小腿前背伸肌肉受牵拉变长,后面的跖屈肌肉则变短。继而发生肌肉萎缩,跟腱短缩,关节挛缩,导致永久性足下垂畸形,不能行走。
    
预防措施:①长期卧床病人或截瘫病人的足底应用沙袋垫起以对抗力矩的作用;盖被上勿放置衣物等重物;床尾盖被应放松,必要时以支被架支撑。②如病人能俯卧,可将双足悬于床尾,使足尖离开床面,足掌与小腿基本垂直,维持踝关节功能位。③每日数次主动或被动活动踝关节。
    康复与护理:

(1) 步行训练:鼓励指导患者早日下床站立活动。下床站立活动时应根据各自情况循序渐进,可先扶床站立,站立时尽量保持足跟与地面接触,同时做下蹲和行走练习,逐渐增加走时间。

(2) 康复训练:首先以被动锻炼开始,从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动,手法要轻柔,用力由小到大,每日2次,每次20-30分钟,当患者肌力达2级以上时,可在被动活动之后进行主动足部屈伸活动,循序渐进,不要强求,到患者能够站立时,要先从平台开始,直到能用双足踏实地面,不发生倾斜时才练习走路。并注意步态,使步态符合生理要求。

(3) 保持足部功位置:当患者只能卧床时,无论平卧位,还是侧卧位都不能让足悬空。需在足部置放软垫,平卧时患侧髋、膝屈曲,并使足踏与软垫上,使其蹬实。侧卧位时患侧足下应垫软垫。睡眠时可采取布鞋疗法,即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上,每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2-3小时从鞋内脱出一阵进行按摩。

(4) 足部温热疗法:这是利用物理作用,使组织升温后再降温,达到促进炎症吸收,增加局部神经营养,缓解肌肉痉挛,减轻肿胀的目的。具体方法是先用38~40度温水浸泡患足8-10分钟,再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟,反复3遍,每日2次,坚持1-2个月。

(5) 其他:使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿矫形器,效果显著。

内容来自《足踝康复》


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